De gedenkpenning is rond met geprofileerde rand, erboven een kroon met kruis op bol gesteund door voluten, en is als volgt ingegraveerd :

Op de voorzijde : in de vatting een gesloten bloemenkrans, centraal op de penning het gekroonde wapenschild van Oostende met aan beide zijden een lauriertak onderaan samen gestrikt, boven rondom BIENFAISANCE / ANCIEN ST. SEBASTIEN, onder rondom QUETEUR / MR. C. STUBBE, links en rechts rondom een versiering

Op de keerzijde : dezelfde gesloten bloemenkrans in de vatting, centraal 2 EME PRIX / POUR SECOURS / AUX / PAUVRES VEILLARDS / D’OSTENDE / 1868