De gedenkpenning is rond met gladde geprofileerde rand in een vatting, met bol en ring, en is als volgt ingegraveerd
Op de voorzijde : rondom boven BESLUIT VAN DE GEMEENTERAED VAN 28 FEBRUARI 1861, centraal…
Loi sur la réorganisation des Monts-de-Piété en Belgique, de 30 avril 1848. Règlement organique approuvé par le roi le 7 septembre 1855